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Para que servem os colchetes na codificação médica?

Colchetes [] na codificação médica são usados ​​para diversos fins:

Esclarecimento:Os colchetes são usados ​​para incluir informações ou especificações adicionais que não são essenciais para o propósito principal do código. Este esclarecimento pode ajudar a garantir precisão e especificidade na codificação.

Informações ausentes ou incertas:Os colchetes são usados ​​quando há informações faltantes ou incertas no prontuário médico que são necessárias para atribuir o código correto. As informações adicionais podem ser obtidas do provedor, de outras fontes ou de julgamento clínico.

Lateralidade Inespecífica:Quando um procedimento é realizado em um lado ou estrutura não especificada e a lateralidade (esquerda ou direita) não está especificada no prontuário, são usados ​​colchetes para indicar isso.

Quantidade ou medida:Os colchetes podem ser usados ​​para incluir uma quantidade, medida ou valor específico relacionado ao procedimento ou diagnóstico codificado. Isto ajuda na documentação precisa da extensão ou intensidade do serviço prestado.

Exemplos:
[Esquerda] Artroplastia de Joelho:Indica um procedimento de artroplastia de joelho realizado no joelho esquerdo.

Intervenção Coronária Percutânea [3 Lesões]:Especifica o número de lesões tratadas durante um procedimento de intervenção coronária percutânea.

Punção Lombar [L3-L4]:Indica que a punção lombar foi realizada entre as vértebras L3 e L4.

Fratura do Úmero [Terceiro Distal]:Fornece mais informações sobre o local da fratura no úmero.