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O que é um bloqueio do plexo hipogástrico?

Bloqueio do Plexo Hipogástrico (HPB)

- Nível de bloqueio nervoso: Cadeia simpática L1-L2 no retroperitônio, lateral à aorta e VCI, anterior aos corpos de L1 e L2
- Técnica: Realizado sob sedação moderada e visualização ultrassonográfica. Depois de colocar o transdutor de ultrassom em localização paraespinhal direita lateral à aorta em L1-L2, uma agulha introdutora passou para injetar radiocontraste para localizar estruturas anatômicas adequadas. Se o contraste se espalhar entre a aorta e a VCI (espaço paravascular anterior/PPS), o cateter é inserido e puxado lentamente com alíquotas de bupivacaína a 0,25% para propagação completa do PPS
- Distribuição do Bloco: A inervação esplâncnica e pélvica de T10-L1 é interrompida, resultando em analgesia simpática/visceral para o conteúdo abdominal ipsilateral (plexo celíaco) e área pélvica abaixo de T12 (nervos mesentéricos inferiores e hipogástricos)
- Indicações:
- Dor visceral abdominal ou pélvica que não responde a doses mais baixas de opioides intravenosos ou neuroaxiais devido a pancreatite, trauma, reparo de aneurisma abdominal, isquemia mesentérica, malignidade/trauma retroperitoneal, íleo pós-operatório
- Dor pélvica crônica, como prostatite/epididimite crônica, cistite intersticial/síndrome da bexiga dolorosa
- Contra-indicações Absolutas :
- Coagulopatia não controlada, infecção no local da injeção/retroperitônio/local da fístula nefrocutânea, perfuração intestinal
- Contra-indicações relativas :
- Insuficiência ou disfunção renal/hepática, aneurisma da aorta intra-abdominal (o HPB provavelmente piorará a isquemia distalmente), disfunção cardiovascular significativa